Perawatan Paroxysmal Diskinesia Ditulis Oleh Sahabat Zona Prasko : drg. Windriyatna (Yogyakarta)
Beberapa penulis berpendapat bahwa faktor menimbulkan episode sebelumnya paroxysmal dyskinesia adalah komponen yang paling penting dalam menentukan perjalanan penyakit, penyakit yang mendasari mekanisme (lihat "Patofisiologi"), dan respons terhadap pengobatan. Durasi episode juga tampaknya memiliki beberapa efek pada program studi dan perawatan penyakit respon.
Kinesigenic paroxysmal dyskinesia (PKD)
Dalam banyak pasien dengan idiopathic paroxysmal kinesigenic dyskinesia (PKD), episode cenderung untuk mengurangi dengan usia. Selain itu, serangan mungkin kadang-kadang spontan menghilang dari waktu ke waktu (remisi). PKD respons yang baik dengan terapi dengan berbagai anticonvulsant obat. Sebagai contoh, agen anticonvulsant fenitoin (Dilantin ®), sebelumnya dikenal sebagai diphenylhydantoin, adalah salah satu obat pertama diakui sebagai terapi yang efektif untuk PKD. Laporan menunjukkan bahwa pasien juga dapat merasakan manfaat dari pengobatan dengan phenobarbital Antikonvulsan, primidone (mysoline ®), asam valproic (Depakene ®), atau benzodiazepine clonazepam (Klonopin ®). Selain itu, carbamazepine (Tegretol ®), agen anticonvulsant lain, telah ditemukan sangat efektif pada kebanyakan pasien PKD. Beberapa pasien mungkin juga memperoleh manfaat dari acetazolamide, yang merupakan inhibitor anhydrase karbonat; kombinasi terapi dengan acetazolamide dan carbamazepine; atau pengobatan dengan tetrabenazine (Nitoman ®, Xenazine ®), sebuah monoamina-agen menipis. Meskipun terapi dengan levodopa prekursor dopamin (L-Dopa) telah efektif untuk beberapa pasien PKD, yang lain belum menerima manfaat dari terapi tersebut.
Gejala PKD, seperti yang dikaitkan dengan multiple sclerosis (MS) atau cedera kepala, juga mungkin dihilangkan dengan terapi obat anticonvulsant, kemungkinan dalam kombinasi dengan agen lain yang sesuai (misalnya, acetazolamide). Tergantung pada sifat utama yang mendasari atau kondisi, terapi lain mungkin diperlukan untuk membantu mengontrol kinesigenic episode. Sebagai contoh, pada pasien dengan gejala PKD dalam hubungannya dengan aktivitas penurunan kelenjar paratiroid (Hipoparatiroidisme) dan abnormal deposit kalsium (kalsifikasi) di dalam ganglia basal, administrasi calciferol (ergocalciferol), vitamin D analog, dapat membantu untuk meringankan PKD episode .
Paroxysmal non-kinesigenic dyskinesia (PNKD)
The non-kinesigenic episode idiopatik PNKD mungkin juga penurunan frekuensi dan intensitas dari waktu ke waktu dalam beberapa pasien. Namun, mereka sering dapat bertahan. Tidak seperti PKD, PNKD biasanya tidak merespon terapi anticonvulsant. Namun, dalam beberapa kasus, pasien bisa mendapatkan manfaat dari pengobatan dengan Antikonvulsan tertentu, seperti clonazepam, valproic asam atau phenobarbital. Memang, clonazepam (Klonopin ®) sering dianggap sebagai obat pilihan untuk PNKD. Benzodiazepines, kelas obat yang bekerja pada sistem saraf pusat, mungkin dapat membantu dalam relaksasi otot, menghilangkan kecemasan, atau mempromosikan tidur. Benzodiazepin lain juga mungkin memiliki beberapa efektivitas dalam PNKD, seperti oxazepam (Serax ®) atau diazepam (Valium ®). Agen-agen lain kadang-kadang terbukti efektif bagi beberapa pasien termasuk benztropin (Cogentin ®), kemungkinan dalam kombinasi dengan fenitoin; acetazolamide; carbamazepine; chlordiazepoxide; trihexyphenidyl; dopamin depleting obat (misalnya, tetrabenazine) atau antagonis reseptor dopamin (misalnya haloperidol). Namun, penting untuk dicatat bahwa beberapa pasien melaporkan gejala eksaserbasi ketika antidopaminergic diobati dengan obat-obatan. Di samping itu, sedangkan terapi dengan prekursor dopamin L-Dopa dilaporkan dapat memperburuk gejala, beberapa pasien telah menerima manfaat moderat dari pengobatan tersebut. Beberapa peneliti menyarankan bahwa pasien dengan PNKD tahan lama episode mungkin cenderung memiliki respon terhadap obat-obatan meningkat dibandingkan dengan serangan berlangsung pendek.
Selain itu, dalam beberapa pasien dengan gejala PNKD, administrasi terapi yang tepat untuk mengelola kondisi yang mendasari, seperti kelainan endokrin tertentu (misalnya, diabetes atau idiopatik Hipoparatiroidisme), dapat meringankan kinesigenic non-episode.
Paroxysmal tenaga-induced dyskinesia (PED)
Pada beberapa pasien dengan keluarga PED, serangan secara spontan mengirimkan; orang lain dapat memperbaiki dengan benzodiazepin tertentu, seperti clonazepam dan agen anticonvulsant carbamazepine. Kebanyakan pasien, bagaimanapun, tidak memperoleh manfaat dari pengobatan dengan clonazepam, Antikonvulsan, atau mencoba terapi lain (misalnya, levodopa, trihexyphenidyl, barbiturat).
Hypnogenic paroxysmal dyskinesia (PHD)
Tidak seperti bentuk lain paroxysmal dyskinesia (misalnya, PKD dan PNKD), paroxysmal hypnogenic dyskinesia (PHD) episode biasanya tidak mengurangi dengan usia. Namun, beberapa keluarga kasus telah dilaporkan terjadi pada episode yang secara spontan menghilang dengan usia (remisi).
Kebanyakan pasien dengan jangka pendek episode PHD manfaat dari carbamazepine. Dalam beberapa kasus, Antikonvulsan lain mungkin juga efektif, seperti fenitoin (Dilantin ®) atau dengan terapi kombinasi fenitoin dan fenobarbital. Sebaliknya, menurut laporan dalam literatur kedokteran, pasien dengan tahan lama serangan malam hari tidak menanggapi terapi anticonvulsant, tidak pula administrasi benzodiazepin atau agen antipsikotik tertentu (phenothiazines) efektif. Namun, pasien dengan tahan lama PHD trauma kepala sekunder memiliki respon yang efektif terhadap terapi dengan inhibitor anhydrase karbonat acetazolamide.
Selain terapi medis, intervensi bedah seperti rangsangan thalamic kronis, sedang dipelajari sebagai terapi potensial pada pasien dengan paroxysmal terselesaikan dyskinesias medis.
